Threshold-effect of income on periodontitis and interactions with race/ethnicity and education / Efeito limiar de renda na periodontite e interações com raça/etnia e educação

ABSTRACT: Objectives: The aims of this study were to explore the shape of the relationship of income and education with periodontal health, and to assess the interactions between them and race/ethnicity. Method: Individual level data from the Brazilian National Oral Health Survey in 2010 (Pesquisa Nacional de Saúde Bucal-SB Brasil 2010) were obtained for 9,779 subjects. Relations between per capita income and education with periodontal health were smoothed using Locally Weighted Scatter-plot Smoother (Lowess) technique. Multivariable logistic regression was used to assess independent effects of income, education, race/ethnicity adjusted for age, sex and time since last dental appointment. Results: Prevalence of adults with moderate to severe and severe periodontitis was 17.6 and 6.5%, respectively. The relationship between periodontal health and income was curvilinear, showing a threshold of no relationship for income levels higher than US$ 600/month. In multivariable analysis, after controlling for covariates, only income was significantly associated with periodontal health. There was no significant interaction of income with race or education, neither between race and education. Conclusion: The relation between periodontal health and income was curvilinear and indicated the presence of a threshold, supporting income transfer programs. Beyond the threshold, only education presented a negative linear relationship with moderate to severe periodontitis.

RESUMO: Objetivo: Os objetivos deste estudo foram explorar a relação entre renda e educação com doença periodontal e avaliar a interação entre eles e raça/etnia. Método: Dados individuais do inquérito epidemiológico de saúde bucal da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil 2010) foram obtidos para 9.779 indivíduos. A relação entre renda per capita e educação com saúde periodontal foi suavizada usando técnica de Locally Weighted Scatter-plot Smoother (LOWESS). Utilizou-se regressão logística multivariável para avaliar os efeitos independentes de sexo, idade, renda, educação, raça/etnia, posse de bens, última visita ao dentista e número de pessoas por dormitório. Resultados: A prevalência de adultos com doença periodontal moderada e grave foi de 17,6 e 6,5%, respectivamente. A relação entre saúde periodontal e renda foi curvilínea, com limiar de R$ 1.050/mensais, a partir do qual não havia relação entre as variáveis. Na análise multivariavel, após ajuste por covariadas, apenas renda estava associada significativamente com saúde periodontal. Não foram encontradas interações significantes entre renda e educação ou raça/etnia, nem entre educação com raça/etnia. Conclusões: A relação entre saúde periodontal e renda foi curvilínea com a presença de efeito de limar, dando suporte para programas de transferência de renda. Além do limiar, apenas educação mostrou associação linear negativa com periodontite moderada a severa.

Accuracy of clinical diagnosis for the identification of potentially malignant disorders and malignant lip lesions

Abstract: The aim of this study was to assess the accuracy of clinical diagnosis for lip lesions based on sensitivity and specificity. The retrospective analysis focused on the detection of lesions caused by potentially malignant disorders (PMDs) and malignant lesions (n = 1195). All cases were classified as benign, PMD, and malignant lesions. Concordance between diagnoses based on clinical examination and those based on histopathological analysis was assessed, and accuracy for the identification of PMD and malignant lesions was calculated. Histopathological analysis revealed 44 lesion types; PMD and malignant lesions comprised 8.3% of all cases. Compared with histopathological analysis, clinical examination showed 97.4% accuracy for the identification of non-malignant and potentially malignant/malignant cases. Degrees of specific sensitivity ranged from 34% to 77% for different lesions, and were highest for autoimmune (77%) and reactive (72%) lesions. Positive and negative predictive values for the identification of PMD and malignant lesions were 81.9% and 98.9%, respectively. Clinical examination showed a high degree of accuracy for the detection of PMD and malignant lip lesions, indicating good reliability.

A participação do cirurgião-dentista na equipe das unidades de terapia intensiva (UTI) / The role of the dentist in the staff of the intensive care units (ICU)

A presença da Odontologia nas UTIs tem sido objeto de grande discussão. Tal fato acontece uma vez que hábitos adequados de higiene oral são potencialmente protetores de doenças infecciosas, especialmente respiratórias, nos pacientes. Além disso, bons cuidados tendem a diminuir tempo de hospitalização. 0 presente estudo observacional transversal teve por objetivo avaliar a presença da Odontologia nas UTls de hospitais da cidade de Porto Alegre. Diretores médicos e/ou enfermeiros responsáveis pelas UTIs de 17 dos 22 hospitais de Porto Alegre responderam ao instrumento de pesquisa, gerando taxa de resposta de 77,27%. Os resultados revelaram que a atenção nas UTIs e em outros setores dos hospitais de Porto Alegre relacionada à Odontologia está basicamente vinculada ao cuidado com ferimentos e próteses - 71,58% e 85,72%, respectivamente. Todos os hospitais respondentes relataram possuir um protocolo de higiene bucal para os pacientes admitidos nas UTIs, sendo sua maioria exercida através do controle químico. As soluções utilizadas para antissepsia bucal são variadas, sendo a mais utilizada o cloreto de cetilpiridínio (52,91%). 0 responsável pela higiene bucal, de um modo geral, mostrou-se ser o técnico de enfermagem. Os resultados apontam, ainda, uma Incipiente participação da Odontologia nas UTls do sistema hospitalar de Porto Alegre.

Associação entre recessão gengival e hipersensibilidade dentinária / Association between gingival recession and dentine hypersensitivity - a pilot study

O presente estudo teve por objetivo avaliar a associação entre experiência de recessão gengival e hipersensibilidade dentinária em alunos do curso de Odontologia da Universidade Luterana do Brasil (Ulbra). Vinte estudantes (n = 20), de ambos os sexos, com idades entre 20 e 24 anos, responderam um questionário e, posteriormente, foram examinados clinicamente quanto a presença de recessão gengival, através de exame visual, e hipersensibilidade dentinária, por meio de estímulo com jato de ar. Ambas as variáveis foram tratadas de forma dicotômica (presença/ausência) e analisadas através do teste qui-quadrado (α = 0,05). Os resultados em relação à autopercepção demonstraram prevalência de 35% para recessão gengival e de 40% para hipersensibilidade. A análise clínica revelou prevalência de 100% de recessão gengival e de 55% de hipersensibilidade dentinária, em relação aos indivíduos. A associação entre os eventos foi estatisticamente significativa (p < 0,001). Concluiu-se que recessão gengival apresenta-se de forma frequente e está associada ao aparecimento de hipersensibilidade dentinária em jovens

Impact of the implantation of a new curriculum in the process of learning in a Faculty of Dentistry in Brazil

The aim of the present study was to evaluate two dental curricula at a school of dentistry in southern Brazil. The study population included dentists trained in the last two classes of the institution's old curriculum (n = 98) and graduates of the first two classes of the new curriculum (n = 56). A questionnaire with open and closed questions was used for an overall evaluation of different aspects of the curricula, such as study methods, importance given to basic sciences, quality of theoretical and clinical guidance, perception about skills needed to perform different dental procedures, professional goals and an overall assessment. Students in the new curriculum reported more frequent use of the internet (69.6 percent) and scientific articles (50.0 percent). More importance was given to the basic sciences in the new curriculum. Graduates of the old curriculum alleged themselves to be more capable of both performing conventional (99 percent) and complex amalgam restorations (68.4 percent), as well as three-unit fixed prostheses (62.2 percent). Graduates of the new curriculum alleged higher capability with periodontal surgeries (48.2 percent), treatment of temporomandibular joint (TMJ) disorders (58.1 percent) and public health planning (78.6 percent). Regarding professional goals, the new curriculum was associated with an increase in the graduates' willingness to work in the public health system and to pursue an academic career. New curriculum graduates reported higher overall assessments regarding their educational, as well as theoretical and clinical, outcomes. A new curricular approach was associated with several changes from the perspective of the students.

Cuidados bucais em pacientes cirúrgicos e internados em hospitais de Porto Alegre / Oral health care in surgical and hospitalized patients in hospitals of Porto Alegre

A Odontologia presente no ambiente hospitalar tem sido objeto de grande discussão, sabe-se que hábitos adequados de higiene oral são potencialmente protetores de doenças infecciosas e outras morbidades. Não obstante, bons cuidados tendem a diminuir tempo de hospitalização. 0 presente estudo teve por objetivo avaliar os cuidados em relação á higiene bucal nos hospitais da cidade de Porto Alegre. Diretores médicos e/ou enfermeiros responsáveis pelos serviços de cirurgia e internação de 17 dos 22 hospitais de Porto Alegre responderam ao instrumento de pesquisa, gerando uma taxa de resposta de 77,27%. Os resultados revelaram que 41,17% dos hospitais pesquisados realizam uma avaliação da condição bucal em pacientes cirúrgicos. Em relação a pacientes internados, a resposta foi positiva para 52,94% dos hospitais. As condições avaliadas assemelham-se em ambos os grupos, estando sua maioria voltada para próteses e ferimentos. Quando perguntados sobre a realização de higiene bucal prévia a procedimentos cirúrgicos, 52,94% dos hospitais declararam realizá-la; como método para tanto, na maioria dos casos, foram descritas as soluções antissépticas (88,8%). As mesmas perguntas em pacientes internados obtiveram uma resposta positiva de 82,35% e as soluções antissépticas também foram as mais utilizadas (78,5%) seguidas pelas escovas dentais (71,4%). As soluções mais utilizadas foram descritas como cloreto de cetilpiridínio e clorexidina em ambos os casos. Em ambas as situações, o maior responsável pela realização de tais procedimentos foi descrito na pessoa do técnico de enfermagem. Os resultados apontam uma ainda incipiente participação da Odontologia no sistema hospitalar de Porto Alegre.